従来の術後フォローは画像と腫瘍マーカー頼みで、再発が見える大きさになるまで分からない。MRDは微小な残存・再発を画像より平均数か月早く捉え、①再発を先回りで拾う②ctDNA陰性なら過剰な術後補助化学療法を減らす(de-escalation)③陽性なら治療強化や臨床試験へ早く繋ぐ、という「測って意思決定する」術後管理を可能にする。
日本は世界最大級の医師主導試験「CIRCULATE-Japan（GALAXY）」でSignateraを使い、術後ctDNA陽性＝再発・予後不良、補助化学療法でのctDNA消失＝良好を実証済み。日本臨床腫瘍学会のガイダンス（2026年版）も「推奨に値するエビデンスが蓄積」と認める。だが2026年1月時点でMRD・再発モニタリング目的のctDNA検査は保険収載されておらず、研究の外では自費で点在するだけ。エビデンスはあるのにサービス＝定期採血の段取り・推移の解釈・陽性後の動線が無い。進行がんの治療選択ゲノムパネル（#86の領域）は保険適用済みだが、術後の再発サーベイランスは別物で空白。参入余地は検査そのものでなく、検体・個別パネル・採血を束ね陽性者を最短で精査・治療強化・治験へ繋ぐオーケストレーション層。
医学＝術後再発の臨床（とくに大腸がん）・MRDの意味づけと過剰治療の線引き。エンジニア＝ctDNA・腫瘍マーカー・画像・採血スケジュールを縦断で束ね陽性を先読みするダッシュボード。トレーダー＝「いつ・どれだけ再発するか」を時系列で確率化し、サーベイランス間隔と介入閾値を最適化（まさに連続的リスク評価）。最小の楔は1つのがんセンター／外科と組み、大腸がん術後でctDNA推移→陽性者の精査・治療強化・治験までを伴走し、「再発の早期検出割合・無再発生存」をKPIに自費パイロット→保険収載に備えること。