術前の「空白の数週間」を構造化プログラムに変え、フレイル・低栄養・貧血・喫煙を手術前に拾って底上げする。「手術に耐えられる体」を作り、合併症・在院日数・機能回復を改善する。
国立がん研究センター東病院＋MICINが肺がん向け周術期管理アプリの探索的臨床研究を開始、茨城県立中央病院などが院内プレハビリを提供——つまり一部先進施設と研究は動くが施設依存で標準化されておらず、手術が決まった患者が居住地に関係なく在宅で使える形にはなっていない。多死・高齢手術大国で、術前最適化を誰でも・在宅で回す層は事実上の空白。
医学生として周術期・ERAS・術前評価を学ぶ当事者で、外科・麻酔科の言語で病院に提案できる。運動/栄養の基盤は #47 心リハ／#2 バーチャル理学療法／#46 医療減量 と共有でき再利用が効く。ソフト＝手術カウントダウン＋4本柱の達成度＋6分間歩行/握力トレンド＋術後合併症リスクの低減予測。まず1術式（消化器がんや人工関節）×1病院で術前外来に組み込み、合併症・在院日数で効果を出してから横展開する。