MOCKUP · 医療ビジネスアイデア #6 · 外観イメージ(ダミーデータ)
#6

急性期を家で診る「在宅入院(Hospital at Home)」の指揮センター

🔒haven.care/command
みなと在宅医療センター ・ 医療指揮室
LIVE 監視中
🏠 在宅入院中
24
病床換算 24床ぶん
⚠ 要対応アラート
3
うち搬送判断 1件
🛡 回避できた入院
38件/月
▲ 病床逼迫の緩和
↩ 30日 再入院率
9.2%
▼ 院内基準比で低め
在宅入院患者モニタリング (バイタル統合・自動取得)
遠隔モニタ+訪問看護で、入院同等の管理を自宅で継続
患者疾患SpO₂脈拍体温状態
K.T 68女心不全91%↓10436.9要対応
Y.H 75女COPD増悪89%↓9636.7要対応
R.S 70男腎盂腎炎98%8038.2注意
A.S 72男肺炎94%8837.8注意
M.N 80男蜂窩織炎97%7637.1安定
T.K 66女心不全96%7236.5安定
ほか 18人を監視中 ・ しきい値超過で自動アラート
急変アラート & エスカレーション
K.T:SpO₂ 91%+頻脈104
呼吸困難の訴え。オンライン医師診察を起動
医師起動
Y.H:SpO₂ 89%
在宅酸素 2→3L 指示・訪看の緊急訪問を手配
訪看手配
R.S:発熱 38.2℃
血液培養・抗菌薬の調整を指揮医が確認
医師確認
訪問・物流オーケストレーション
👩‍⚕️
訪問看護午前6件 ・ 午後5件
11件
💉
抗菌薬 点滴 配送3件 ・ 次便 ETA 11:20
手配済
🫧
在宅酸素 増設Y.H 宅 ・ 12:00
緊急
🩺
オンライン医師回診指揮医 ・ 14:00
予定
30日 再入院率の推移 在宅入院プログラム導入後
1月2月3月4月5月
14.1% → 9.2%(5ヶ月)−4.9pt
今夜の体制
🩺
1名
24時間
指揮医
🏥
4ヶ所
提携
訪看ST
🚑
1社
救急搬送
提携
🛡
医師の指揮下で運用。在宅で対応困難な急変は提携救急へ搬送。バイタルは患者同意のもとで統合監視します。
↑ 仮ブランド「Haven」。在宅入院患者のバイタルを統合監視し、急変を先読みして
医師指揮・訪問看護・点滴/酸素の物流を束ねる「医療指揮センター」のソフト層。
入院の相当部分(肺炎・心不全・蜂窩織炎等)は、遠隔モニタリング+訪問看護+医療指揮センターで自宅でも入院同等に管理できる。急性期入院を在宅に付け替える指揮レイヤーの外観イメージ。
🌍 海外の成功事例
  • 米CMS「Acute Hospital Care at Home」waiver は2026年に5年延長366プログラム/139ヘルスシステム/37州が承認済。
  • DispatchHealth × Medically Home が合併し全米最大級(50都市圏)。年最大6.2万入院を回避、患者あたり月コスト最大30%減。市場は2026までに倍増し$72B規模(TAM $300B)。
🎯 解決している課題

入院の相当部分は、遠隔モニタリング+訪問看護+医療指揮センターで自宅でも入院同等に管理できる。病床逼迫・院内感染・高齢者のせん妄/ADL低下を避けつつコストを下げる。

🇯🇵 日本の空白

概念は紹介され、2026年度改定で地域包括医療病棟や在宅医療の基準緩和など“在宅・包括期シフト”は始まった。だが米型の「急性期入院を在宅に付け替える専用報酬+専業プロバイダー+遠隔指揮センター」は未確立。制度が動き出した今こそ参入の窓=時間差の好機

⚖️ 実現性と障壁(重い)
  • 追い風:超高齢・病床削減(地域医療構想)・2026改定の在宅シフト・入院を嫌う高齢者。
  • 障壁:①最大の壁は報酬——“在宅で入院を算定”する枠組みが日本に無く収益が制度依存で不確実 ②オペが激重(24/365の医師指揮・訪看・点滴/酸素・機器物流・急変対応)で純ソフトで完結しない ③急性期を在宅で診る安全性・責任
💡 Hiro向け

本丸のオペレーターは1人では作れない。入口は Medically Home の核=“医療指揮センター(バイタル統合・悪化アラート・オンライン医師連携・訪問/物流オーケストレーション)”というソフト層。現行制度で回る「早期退院×退院後30日の遠隔モニタリングで再入院予防」から入り、訪問診療クリニック/訪問看護ステーションにSaaS提供。臨床理解×指揮ソフト×患者選別=トレーダー感覚が効く。

外観イメージ(実データなし)・元アイデア → ideas.md #6